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[HTN大盘点]干货！当高血压遇上糖尿病，这药怎么吃？发表时间：2020-10-24 11:32 我国门诊高血压患者中 24. 3%合并糖尿病。 高血压和糖尿病都是 动脉粥样硬化心血管疾病 的危险因素， 当两者相互纠缠在一起时， 治疗就有一定讲究了， 下面让我们一起来看看吧！  不一样。如果是没有合并糖尿病的高血压患者，降压目标是140/90 mmHg以下，但是如果合并了糖尿病，降压目标就要调整为130/80 mmHg以下，老年或同时伴有冠心病者降压目标可放宽至140/90 mmHg。 糖尿病合并高血压患者收缩压每下降 10 mmHg，糖尿病相关的任何并发症风险下降 12%，死亡风险下降15%，可以说糖尿病导致高血压的危险性非常高，因此，高血压合并糖尿病者有必要将血压控制得更低更好。 一般情况下，收缩压在130~139 mmHg范围内，舒张压在80~89 mmHg范围内，是可以暂时不予以药物治疗的，可进行不超过3个月的非药物治疗，可以先尝试着改善生活方式，比如进行适当的运动，饮食上避免过分油腻，过分辛辣，过咸的食物。如果血压依然不能达标，则应采用药物治疗。 如果同时存在下列两种情况之一的，应立即使用药物治疗。 （1）血压在140/90 mmHg以上 （2）伴微量白蛋白尿
答：首先考虑使用ACEI或ARB类降压药，这两类药物不仅降压效果明显，对糖、脂肪代谢无不良影响，而且对心、脑、肾等重要器官具有保护作用。 联合用药应以ACEI或ARB为基础，加用利尿剂或二氢吡啶类CCB。合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。合并前列腺肥大者可使用α受体阻滞剂。 用药时可优先选择服用小剂量长效制剂，根据病情逐步调整，防止血压降得过快、过低。但如果患者血压较高，也可以从一开始就选择2种或2种以上降压药物联合治疗。 正确认识高血压合并并发症， 正确使用药物治疗， 做到既病早治，未病先防。 |
