[HTN大盘点]当高血压遇上冠心病，药怎么吃？这份指南快收藏！

看到这里我们就知道了

当高血压遇上冠心病时，

两者对你身体破坏的威力会加倍。

那么这种情况

应该怎么破呢？

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中国人平均正常血压参考值

我国高血压防治指南推荐合并冠心病的高血压患者宜将血压控制在140 /90 mmHg 以下，如能耐受，可降至130 /80 mmHg 以下，但不宜将舒张压降至60mmHg以下，舒张压降至过低可能会出现冠状动脉灌注不足，导致心血管事件的发生。高龄、存在冠状动脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。

临床常用抗高血压药物：

1、β受体阻滞剂（β-RB）

β-RB类药物可使高血压患者心肌收缩力降低，心排出量减少，从而减少外周血量，降低收缩压。

代表药物有：阿替洛尔、普萘洛尔、美托洛尔等。

2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

ACEI类药物可抑制血管紧张素转化酶，促使血管紧张素Ⅱ生成以降低血管扩张，从而达到药物降压的效果。

代表药物有：卡托普利、贝那普利、依那普利等。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

ARB类药物可以改善微循环灌注，可确保心肌的供血和供氧作用，达到降压效果，降低心肌梗死不良反应的发生率。

代表药物有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

4、钙离子拮抗剂（CCB）

CCB可明显舒张高血压患者血管平滑肌，降低血管外周阻力，减缓动脉硬化从而达到降压效果。

代表药物：非洛地平、硝苯地平、拉西地平等。

5、利尿剂（DA）

DA类药物以降低心室舒张末期容量来达到降低血压的效果。

代表药物：呋塞米、依塔尼酸、布美他尼等。

注：RAS：肾素—血管紧张素系统；SBP：收缩压；DBP：舒张压

1、高血压合并稳定性心绞痛

首选β受体阻滞剂和CCB类药物，可降低心肌氧耗量,减少心绞痛发作。血压控制不理想时，联合使用ACEI/ ARB以及利尿剂。

2、高血压合并非ST段抬高急性冠脉综合征

首选β受体阻滞剂和CCB类药物，血压控制不理想时，可联合使用RAS抑制剂和利尿剂。当心绞痛症状考虑有血管痉挛因素存在时，为避免诱发冠状动脉痉挛，不应使用大剂量β受体阻滞剂

3、高血压合并急性ST段抬高心肌梗死

首选β受体阻滞剂和RAS抑制剂，心梗后长期服用作为二级预防可以明显改善患者的远期预后，无禁忌证者应早期使用，血压控制不理想时可以联合使用CCB及利尿剂。

其实在日常生活中，

只要我们平时多注意血压监控，

正确选择降压药物，

高血压和冠心病这对“兄弟”

就很难凑在一起兴风作浪。